Диссеминированный паракокцидиоидомикоз ассоциированный с ВИЧ инфекцией («Disseminated Paracoccidioidomycosis and Coinfection with HIV»)
Мужчина 32 лет с ВИЧ инфекцией в анамнезе (количество CD4 лимфоцитов: 9 клеток на на один миллилитр) поступил с жалобами на потерю веса в течение последних 9 месяцев, прогрессирующую слабость и множественные изъязвления разнообразной формы на лице (представлены на изображении А), туловище и конечностях. Рентгеновское исследование скелета выявило множественные округлые очаги лизиса костной ткани, расположенные на кистях (изображение В), руках, ногах и на черепе. Патологоанатомическое исследование кожных язв и бактериологическое исследование патологического отделяемого выявили присутствие грибка Paracoccidiodes brasiliensis. Грибки этого вида чувствительны к терапии триметопримом — сульфаметоксазолом, поэтому профилактика этим препаратом инфекции Pneunocstis jiroveci также позволяет избежать и паракокцидиоидеомикозов. Предположительно, данный пациент был инфицирован этим грибком именно потому, что не получал терапии триметопримом — сульфаметоксазолом. Отметим, что паракокцидиоидомикоз не слишком характерен для ВИЧ — инфицированных пациентов. Данный пациент получал лечение амфотерицином В, которое было продолжено приемом препаратов азолового ряда еще на протяжении трех лет, что привело к полному выздоровлению. Впоследствии пациент получат антиретровирусную терапию и на протяжении 9 лет чувствовал себя сносно. Впрочем, несмотря на лечение антиретровирусными препаратами и на отсутствие рецидивов паракокцидиоидомикоза, пациент впоследствии все же скончался от прогрессирующей ВИЧ инфекции.
Источник: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm053465
http://medicine-live.ru/incident/2016/01/23/disseminirovannyy-parakokcidioidomikoz-associirovannyy-s-vich-infekciey-disseminated-paracoccidioidomycosis-and-coinfection-with-hiv.html
Перевел: Соломанников В.М.
#medicine_live_case
Добавляйте интересные случаи из вашей практики через кнопку "Предложить новость"
